作者：王双玉 段青磁共振成像扩散加权成像乳腺病变
摘要：目的探讨磁共振扩散加权成像（DWI）在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法选择10例正常乳腺、20例乳腺良性病变和32例乳腺癌患者为研究对象。采用3．0TMRI扫描仪，行SE序列和DWI。b值分别取0，50，200，500，800，1200S／mm2。比较正常组、良性和恶性病变组的磁共振表现，测量其ADC值并进行统计学分析。结果（1）乳腺占位性病变在DWI上大多为高信号（48／60，80％），随着b值升高病灶DWI信号下降，恶性病变的下降程度低于良性病变。（2）b值不同时，各组所取得的ADC值因b值不同而不同，且之间差异具显著性意义。（3）当b=1200～0S／mm2时，恶性病变组平均ADC值为（0．94±0．09）×10—3mm2／S，良性病变组平均ADC值为（1．57±0．14）×10—3mm2／S，正常组平均AI）C值为（1．77±0．17）×10—3mm2／S。同一b值，正常组、艮性组和恶性组分别对应的ADC值间差异具显著性意义。（4）以病理诊断为金标准，取ADC值≤0．97×10—3mm2／S（b=1200～0s／mm2）作为诊断乳腺恶性病变的阈值，其诊断敏感性83．78％，特异性91．30％，准确性86．96％，与病理诊断的一致性较好（Kappa值=0．73，P〈0.001）。结论DWI结合ADC值测量，对乳腺良恶性病变的鉴别诊断具有较高的临床应用价值。
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