作者：王绍武; 富丽萍; 宋清伟; 康健蕴; 王福生...膝关节软骨损伤软骨类肿瘤磁共振成像
摘要：目的评价人体软骨的MRI序列,寻找其敏感序列并探讨其在关节软骨急性创伤及软骨类肿瘤病变中的应用价值。方法76例急性膝关节软骨损伤患者,7例软骨类肿瘤的患者,采用抑制脂肪的快速自旋双回波质子和T2加权像（FS-FSE-T2WI/PD）、抑制脂肪的三维快速扰相梯度回波（FS-3D-T1＊-FSPGR）、反相位T1加权三维快速扰相梯度回波（Unilateral-T1-Special-3D-FSPGR）,对软骨类肿瘤病变,加用快速自旋回波T1加权像（FSE-T1WI）、快速自旋回波T2加权像（FSE-T2WI）、T2＊梯度回波（GR）和弥散加权成像（DWI,b=300）进行扫描。前瞻性分析456个关节软骨面及7个肿瘤实体,进行病变分级诊断和肿瘤信号特点分析,分别与关节镜及病理检查结果对照分析,采用双盲法计算各序列信噪比（signalnoiseratio,SNR）,对比噪声比（contrastnoiseratio,CNR）以及诊断软骨病变的敏感度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值和Kappa值。结果76例膝关节中MRI诊断软骨损伤45例,其中31人做了关节镜检查,7例软骨类肿瘤均经病理证实。FS-FSE-T2WI、FS-FSE-PD、FS-3D-T1＊-FSPGR及Unilateral-T1-Special-3D-FSPGR序列的SNR分别为5.75±0.47、51.57±2.28、43.96±5.23和45.00±10.18。将矢状面和横断面的FS-FSE-T2WI/PD结合分析,其诊断的敏感度为91%、特异度为99%、准确度为97%、阳性预测值为98%、阴性预测值为94%,Kappa值为0.80;FS-3D-T1＊-FSPGR和Unilateral-T1-Special-3D-FSPGR诊断的敏感度为81%、特异度为97%、准确度为95%、阳性预测值为96%、阴性预测值为87%,Kappa值为0.71。结论FS-FSE-T2WI/PD是诊断关节软骨病变的最敏感序列;Unilateral-T1-Special-3D-FSPGR和FS-3D-T1＊-FSPGR序列对关节软骨病变具有相同病变检出力,但是前者SNR优于后者,且扫描时间明显缩短,完全可以替代前者用于临床;首次将软骨敏感的FS-FSE-T2WI/PD,FS-3D-T1＊-FSPGR,Unilateral-T1-Special-3D-FSPGR和T2＊GR序列应用于软
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