作者：闻小林 黄向阳 杨冬妹 胡扬 袁奇 徐健心脏同步化治疗慢性心力衰竭功能性二尖瓣反流超声心动图
摘要：目的 探讨心脏再同步化治疗（CRT）对慢性心力衰竭患者功能性二尖瓣反流（FMR）的影响及其临床意义.方法 50例扩张性心肌病（DCM）和28例缺血性心脏病（IHD）患者接受CRT治疗,记录术前及术后1年心脏超声及临床数据.据FMR的程度分为0～4共5个等级.FMR改善为反流程度减小≥1级;反流程度增加≥1级为FMR恶化.纽约心功能分级（NYHA）降低≥1级为患者对CRT有效.结果 （1）术后FMR改善33例,其中DCM患者占23例（46％）,10例（35.7％）来自IHD患者,差异具有统计学意义（P＜0.01）.（2）术后12个月,左室射血分数（LVEF）较术前提高,而FMR改善组提高显著（均P＜0.01）.（3）术前FMR3级、FMR 2级和FMR 1级的患者,术后FMR改善分别为17例（54.8％）、11例（40.7％）及5例（25％）,差异均有统计学意义（均P＜0.01）.（4） 56例患者对CRT有效,其中FMR改善占27例（48.2％）;22例对CRT无效的患者中,仅有6例（27.3％） FMR改善（P＜0.01）.结论 接受CRT的慢性心力衰竭患者中DCM患者FMR改善情况优于IHD患者,而FMR的改善可能是患者对CRT有效的体现.
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