作者：李玉宏; 杨军; 唐力; 马春燕; 陈昕; 章志...延迟保护作用心肌声学造影顿抑心肌定量评价冠状动脉前降支依赖性舒张功能减弱血管内皮功能微泡声学造影剂曲线下面积声学造影技术静滴硝酸甘油内皮功能受损缺血再灌注成年杂种犬含氟碳气体主动脉根部左室乳头肌
摘要：目的探讨心肌声学造影技术(myocardial contrast echocardiography,MCE)定量评价硝酸甘油对犬顿抑心肌微血管内皮功能延迟保护作用的价值.方法 12只健康成年杂种犬随机分成缺血再灌注组(A组)和硝酸甘油组(B组).A组不给予任何药物,保持基础状态,单纯进行左冠状动脉前降支结扎20 min,再灌注120 min,分别于缺血及再灌注时弹丸式注射自制含氟碳气体的微泡声学造影剂进行MCE.B组用微量静脉泵以2 μg/(kg.min)速度静滴硝酸甘油1 h,24 h后结扎左冠状动脉前降支,其余步骤同A组.在不同观测时间点分别经主动脉根部注射乙酰胆碱(acetylcholine,ACH)10 μg/kg,于注射前和注射后40～50 s重复心肌声学造影.在ADT-INT状态下于左室乳头肌水平短轴切面测定左冠状动脉前降支供血区域的心肌层内心肌视频密度时间-强度曲线参数,每次实验结束后,将心肌组织进行伊文思蓝(Evans blue,EB)及红四氮唑(triphenyl tetrazolium chloride,TTC)心肌组织染色.结果两组顿抑心肌的峰值声强度、时间-强度曲线下面积比正常心肌明显减低,差异有显著性,B组在再灌注即刻、30、60、90 min时峰值声强度及曲线下面积均高于A组,差异有显著性意义,B组比A组更快恢复至正常水平.再灌注后两组的ACH-PIR显著降低,B组在再灌注即刻、30、60、90、120 min时ACH-PIR均高于A组,差异有显著性意义.B组比A组更快恢复至正常水平.结论顿抑心肌微血管血流灌注减少,微血管内皮功能受损,血管内皮依赖性舒张功能减弱,硝酸甘油对顿抑心肌微循环、微血管内皮功能具有延迟保护作用.
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