作者：孙宜南; 郭艳霞; 王雅娟短暂性脑缺血发作脑梗死易损斑块脑血管储备
摘要：目的 探讨影响颈动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）进展为脑梗死的血管因素。方法 连续收集2011年12月至2013年12月在中国医科大学附属盛京医院神经内科住院的颈动脉系统TIA患者的临床资料,选择进行颈动脉超声、头部磁共振血管成像（MRA）及行经颅多普勒超声（TCD）评估大脑中动脉脑血管储备（CVR）的患者110例。随访3个月,根据临床表现及头部磁共振弥散加权成像（DWI）将其分为脑梗死组（n=58）和非脑梗死组（n=52例）。观察并比较两组患者的危险因素,症状对侧的颈总动脉、颈内动脉及大脑中动脉内膜中层厚度（IMT）、狭窄、斑块及大脑中动脉的屏气指数（BHI）。结果 脑梗死组症状对侧的颈部动脉的软斑块、混合回声斑块及易损斑块（软斑块与混合回声斑块之和）显著高于非脑梗死组（P〈0.05,P〈0.01）。而两组患者症状对侧的颈总动脉、颈内动脉及大脑中动脉的IMT及狭窄〉50%患者的比例无统计学差异（P均〉0.05）。脑梗死组症状对侧的大脑中动脉的BHI值明显低于非脑梗死组[（1.03±0.26）%/s vs（1.18±0.33）%/s,P〈0.01],提示脑梗死组症状对侧的大脑中动脉的CVR功能较非脑梗死组显著下降。结论 从长远的观点来看,颈动脉系统TIA是否进展为脑梗死主要取决于大血管易损斑块的稳定性及CVR能力,而与大血管狭窄程度关系不大。
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