作者：何峻; 吕爱莲; 戴瑶; 黄康脓毒性休克液体复苏治疗脉搏指示持续心输出量中心静脉压
摘要：目的探讨脉搏指示连续心输出量（PiCCO）监测对脓毒性休克患者液体复苏治疗的价值。方法选取2013年5月至2015年5月76例脓毒性休克患者作为研究对象，进行随机分组；其中对照组38例，根据中心静脉压（CVP）指导液体复苏治疗；观察组38例，根据PiCCO监测参数值指导液体复苏治疗。对比两组患者复苏治疗的CVP、平均动脉压（MAP）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、氧合指数[动脉血氧分压与呼入氧浓度的比值（PaO2／FiO2）]、血乳酸、机械通气时间、入住ICU天数及病死率；根据患者复苏治疗7d后的存活与否，分为存活组与病死组，对比两组患者的PiCCO监测参数值。结果76例患者复苏治疗7d后，存活43例，病死33例，病死率43．42％；存活组与病死组患者的心脏指数（CI）、每搏量变异（SVV）、全心舒张末期容积指数（GEDI）、血管外肺水指数（ELWI）和MAP均具有统计学差异（P均〈0．05）；观察组患者复苏治疗后的CVP、MAP、ScvO2水平均显著高于对照组，PaO2／FiO2、血乳酸水平、病死率均显著低于对照组，机械通气时间、人住ICU天数均显著短于对照组，两组比较均有统计学差异（P均〈0．05）。结论PiCCO监测参数CI、SVV、GEDI、ELWI和MAP均与脓毒性休克患者的预后密切相关，根据PiCCO监测参数值指导脓毒性休克患者的液体复苏治疗，可显著纠正患者的血流动力学及氧代谢失常，协同提高临床疗效，改善预后。
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