作者：王治鸿; 王媛; 土增荣; 王丽媛; 范晶废弃胚胎囊胚培养遗传学诊断移植妊娠结局
摘要：目的探讨体外受精治疗周期中第3天移植、冷冻后剩余不符合冷冻标准的＂废弃＂胚胎形成囊胚的潜力以及与妊娠结局的关系。方法收集2013年4月至2014年8月100例患者在体外受精（IVF）/精子显微授精术（ICSI）胚胎移植106个周期中的318枚＂废弃＂胚胎,采用序贯培养法将＂废弃＂胚胎进行囊胚培养。分别比较第3天2-4个细胞和4-5个细胞、碎片率〈5%和碎片率5%-10%的胚胎形成囊胚的情况,并观察这些囊胚冷冻复苏后的存活情况及移植后的临床结局。结果 318枚＂废弃＂胚胎,经序贯培养后获得了117枚囊胚,囊胚形成率为36.79%,其中优质囊胚10.38%（33/318）。4-5个细胞者的囊胚形成率38.16%（116/304）高于2-3个细胞者的7.14%（1/14）,差异有统计学意义（P〈0.05）;碎片率〈5%的囊胚形成率38.06%（110/289）和优质胚胎率75.45%（83/110）均高于碎片率5%-10%的囊胚形成率24.14%（7/29）和优质胚胎率57.14%（4/7）,但无统计学差异（P均〉0.05）。其中形态优良囊胚用玻璃化冷冻技术保存,共冻胚43枚,36枚囊胚复苏后存活24枚,存活率66.67%（24/36）,9例获得剩余胚胎来源囊胚的复苏解冻移植周期,临床妊娠3例,1例健康新生儿出生,未发生流产。结论一些形态学上认为无冷冻价值的第3天＂废弃＂胚胎可以有不同程度的发育潜能,延长体外培养的时间部分可以继续发育成囊胚,尤其是4-5个细胞者,碎片率〈5%者发育成囊胚的潜力较大。所以在废弃胚胎前,宜先考虑将胚胎培养至囊胚期,如未形成囊胚再行废弃。来自＂废弃＂胚胎的囊胚能够耐受玻璃化冷冻并获得活产婴儿,从而减轻患者经济负担,最大限度地利用胚胎,提高累积妊娠率。
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