作者：刘莹莹 于秋丽 赵文娜 谢赟 齐顺祥 李琦手足口病脱甲症柯萨奇病毒a组6型基因序列
摘要：目的了解河北省手足口病伴脱甲症病原的分子流行病学特征,为手足口病伴脱甲症的监测和预防控制提供科学依据。方法采用随机抽样方法选取张家口、承德、保定、石家庄和邢台市5个监测点,对监测点2014年1-9月发生的手足口病实验室诊断病例进行脱甲症回顾性调查。进行病毒分离,对分离株VP1区进行PCR扩增及序列测定,比较核苷酸同源性;构建系统进化树,进行基因变异分析。结果 1 741名手足口病患者中45例出现指（趾）甲脱落症状,脱甲率为2.58%。其他肠道病毒感染者脱甲罹患率为7.80%,HEV71和CoxA16感染者脱甲罹患率分别为0.12%和0.26%,差异有统计学意义（χ2=87.33,P〈0.05）。45例脱甲手足口病患者中,其他肠道病毒感染病例43例,占95.56%,HEV71感染率占2.22%,CoxA16感染率占2.22%,差异有统计学意义（χ2值分别为78.44和78.44,均P〈0.05）。CoxA6脱甲毒株与未脱甲分离株同源性为94.5%~98.8%,与近年来我国各地的分离株同源性高达94.6%~98.7%,与芬兰等地手足口病伴脱甲症分离株同源性为92.7%~98.6%。系统进化树显示,CoxA6分离株与国际标准株Gdula及山东1996年之前的分离株亲缘关系较远,而与近年来的分离株亲缘关系较近。2株ECHO30核苷酸同源性为99.1%,与G亚型分离株同源性高于其他亚型,为G亚型。ECHO30分离株HBTJS010、HBTJS055在同一分支,均属于G亚型,与我国各地2008年之前的分离株亲缘关系较远,而与2008年后的分离株亲缘关系较近。结论河北省引起手足口病伴脱甲症的主要病原是CoxA6。
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