作者：吴英理; 刘玮病理生理学临床医学基础医学疾病发生机制
摘要：相较传统授课方式，以问题为导向的PBL教学更侧重于培养学生的主动探索、批判性思维及合作解决问题的能力。近年来，我们在PBL教学中取得了经验也发现一些问题，在此作一思考以期为其完善提供借鉴。（1）教案过于简单：案例应来自临床而又有所编排和设计，使学生有较多思考与讨论的机会。我们有一关于白血病的案例，最初起始部分血象检查中出现了“有较多早幼粒细胞”的描述，这与凝血异常的提示很快将学生的思维集中到急性早幼粒细胞白血病，限制了学生进行更广泛的思考。后来在删去此描述后，学生的思维和讨论就一下子开放活跃起来了。（2）教师喧宾夺主：PBL教学通常有基础和临床两位教师参与，实际带教时常出现临床医生过多讲解临床病例和诊疗方案、忽视学生学习自主性的情况，这容易回到传统的授课方式。此时，基础教师应充当“牧羊人”的角色，在“羊群”偏离方向时进行引导，使学生边听“故事”边深入思考并讨论病例背后的机制问题。（3）学生准备不足：即学生不习惯自主发现问题、查找资料、讨论并解答问题的学习方式，出现准备不足和冷场的现象。对此，教师的鼓励和引导、小组成员的沟通和分工、针对不同问题的充分准备是PBL得以顺利进行的基础和保证。
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