作者：陈纯; 方建培; 段连宁; 魏菁; 黄绍良cd158t淋巴细胞移植物抗宿主病他克莫司霉酚酸甲泼尼龙
摘要：目的:探讨慢性移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)症状期及缓解期CD158分子的表达变化.方法:观察异基因造血干细胞移植后发生广泛性慢性GVHD的儿童患者,应用他克莫司(FK506),霉酚酸酯(MMF)和甲基强的松龙(MP)联合治疗的毒副作用和疗效;同时采用流式细胞仪检测外周血中CD158在NK细胞和T细胞的表达,比较治疗前后CD158的表达.结果:移植前、慢性GVHD症状期和治疗后CD4+CD158a+和CD4+CD158b+表达水平极其低下,但无明显差异.5例急性GVHD患者CD3+CD158b+和CD3+CD8+CD158b+的表达水平分别为4.97%±2.36%和4.58%±2.90%,与移植前相比差异显著(P＜0.05),CD3-CD16+CD158b+的表达也明显高于移植前(P＜0.05).6例慢性GVHD患者症状期,CD3+CD158b+和CD3+CD8+CD158b+的表达均高于移植前的水平(P＜0.05);在缓解期,CD3+CD158b+、CD3+CD8+CD158b+和CD3-CD16+CD158b+的表达水平逐渐下降,与慢性GVHD症状期相比差异显著(P＜0.05),与移植前无明显差异.移植后6-12个月CD3-CD16+CD158b+表达水平与移植前无明显差异.结论:CD158b分子在T细胞表达水平增加与慢性GVHD的发生有关,FK506,MMF和MP联合有效治疗慢性GVHD的作用机制之一可能是下调T细胞CD158b+的表达,从而抑制cGVHD.
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