作者：陈海艳; 张龙琪; 王伟洪; 童照威利巴韦林1b型慢性丙型病毒性肝炎快速病毒学应答完全早期病毒学应答持续病毒学应答
摘要：目的观察聚乙二醇干扰素α-2a（Peg-IFNα-2a）、聚乙二醇干扰素α-2b（Peg-IFNα-2b）联合利巴韦林（ribavirin,RBV）治疗1b型慢性丙型肝炎（chronic hepatitis C,CHC）的临床疗效。方法回顾性分析124例1b型CHC患者的临床资料,分为Peg-IFNα-2a、Peg-IFNα-2b分别联合RBV组。比较两组患者治疗前、治疗第4、12周及治疗结束后24周时HCV RNA载量的变化,分析其与病毒学应答的相关性;比较治疗前后肝功能#丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、天冬氨酸转氨酶（aspartate aminol-ransferase,AST）$及白细胞（white blood cell,WBC）、血小板（platelets,PLT）的变化,不良反应发生率的差异。结果两组快速病毒学应答（rapid virologic response,RVR）、完全早期病毒学应答（complete early virologic response,cEVR）及持续病毒学应答（sustained virologic response,SVR）差异无统计学意义（χ^2=0.16,P=0.69;χ^2=0.58,P=0.81;χ^2=0.42,P=0.84）。两组低病毒载量（HCV RNA〈5.0lg拷贝/ml）患者的SVR均优于高病毒载量患者（χ^2=4.45,P=0.04;χ^2=4.86,P=0.03）。停药后随访24周时,两组患者肝功能（ALT、AST）均较治疗前明显好转（t=21.62,P=0.00;t=20.87,P=0.00）、（t=23.08,P=0.00;t=20.03,P=0.00）,组间比较差异无统计学意义（t=3.91,P=0.50）、（t=1.04,P=0.30）;两组白细胞治疗前后差异无统计学意义（t=7.97,P=0.54;t=6.98,P=0.63）,组间比较差异无统计学意义（t=0.95,P=0.76）;两组血小板治疗前后差异有统计学意义（t=5.72,P=0.00;t=5.16,P=0.00）,但均在正常值范围内,组间比较差异无统计学意义（t=1.15,P=0.29）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ^2=0.13,P=0.71）。结论 Peg-IFNα-2a联合RBV及Peg-IFNα-2b联合RBV治疗1b型CHC均有较好的疗效,且安全性好,低病毒载量患者临床获益大于高病毒载量患者,早期RVR、cEVR对SVR的获得具有很强的预测作用。
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