作者：陈薇 林苏 陈靖 江家骥乳酸慢加亚急性肝衰竭乙型肝炎病毒
摘要：目的探讨静脉血乳酸水平对乙型肝炎病毒（HBV）相关慢加亚急性肝衰竭（SACLF）患者近期预后的评估价值。方法收集2009年10月至2012年2月于福建医科大学附属第一医院肝病中心住院、确诊为HBV相关SACLF的患者,对其入院后3个月的预后进行随访,对生存组和死亡组患者的一般资料、静脉血乳酸及终末期肝病模型（MELD）评分等进行分析,采用受试者工作特征（ROC）曲线评估静脉血乳酸对HBV相关SACLF患者近期预后的预测价值。结果共纳入122例HBV相关SACLF患者,其中生存组67例,男性59例、女性8例,平均年龄（41.54±12.74）岁;死亡组55例,男性43例、女性12例,平均年龄（43.95±12.09）岁,两组年龄和性别差异无统计学意义。生存组静脉血乳酸水平低于死亡组[（2.60±0.99）vs（4.92±3.22）mmol/L]（t=5.57,P〈0.05）。MELD评分系统和静脉血乳酸水平预测HBV相关SACLF患者近期死亡的曲线下面积分别为0.823和0.803。以2.68mmol/L为最优截断点,静脉血乳酸水平预测HBV相关SACLF患者3个月死亡的灵敏度为80%,特异度为68%。结论 HBV相关SACLF患者的静脉血乳酸水平与其近期预后密切相关,其评估价值稍低于MELD评分系统。
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