作者：郑博闻; 于爽膀胱癌根治术
摘要：目的对膀胱癌根治术中编码错误原因进行查找分析,提高编码准确性。方法病案管理系统检索出院时间2017年1月-2017年12月行膀胱癌根治术病案165份,按照ICD-9-CM-3编码原则,对手术编码进行分析核查。结果重新阅读病案发现编码错误45份,错误率27.3%,其中输尿管皮肤造口错编为原位回肠膀胱术21份,占46.7%;淋巴结清扫漏编15份,占33.3%;输尿管-回肠皮肤造口错编输尿管皮肤造口4份,占8.9%;前列腺切除术多编3份,占6.7%;输尿管皮肤造口多编1份,占2.22%;机器人辅助外科治疗漏编1份,占2.22%。结论根治性膀胱切除术术式多种多样,编码员必须有高度责任心、熟练掌握ICD编码原则和临床知识,在实际工作中养成按照编码操作步骤查询、阅读病案和与临床医师沟通的习惯,不断提高自身编码水平以确保编码质量。
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