作者：张益娟; 陈菠术后诊断疾病分类主要诊断
摘要：目的探讨术后诊断的疾病分类规则,以提高术后诊断编码的准确性。方法采用回顾性分析方法,检索某院2015年-2017年出院主要诊断符合＂术后＂诊断的病案,依据国际疾病分类原则进行再编码。结果总计3695份病案,其中术后诊断编码错误308例,错误率为8.34%。编码错误原因主要有临床医师诊断名称书写不规范、不完整,主要诊断选择错误影响正确编码以及编码员编码遗漏、错编、疾病分类规则掌握不足等。通过分析,总结术后诊断不同情况下的编码规则及适用范围,提高术后诊断编码质量。结论明确术后诊断的具体含义,合理利用编码规则,对术后情况以及所包含的特殊医疗状况进行说明,真实反映疾病或健康状态,实现精细化编码。
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