作者：靳月; 许欣悦新农合跨省就医联网直报
摘要：为了切实解决新农合患者跨省就医资金垫付压力大、报销周期长的问题,医院按照国家卫计委的整体部署,成立专项领导小组,改造信息系统,梳理就诊及结算流程,进行培训与宣传,开展新农合跨省就医联网直报工作。该项工作的推进对于患方、院方和新农合管理部门都有积极影响,平均报销比例达39%,减轻了患者的资金负担;医院次均垫付额达5500元,拒付机制的建立迫使医院主动规范医疗及收费行为;直报可节省手工报销的人力成本,杜绝骗保行为。新农合跨省就医联网直报工作的运行模式在支付方式、管理工具和转诊手段方面具有一定的优势,同时也存在着政策知晓度低、转诊途径单一、联网直报未实现全自动化和付费方式单一的问题,需要在未来工作中进行积极探索。
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