作者：方良欣; 杨水兰; 苏润霞不良生育史编码准确性
摘要：目的 正确认识不良生育史的临床意义,提高编码准确性。方法 回顾性检索2016年第一季度首页具有“不良生育史”诊断的病案共793例,以编码完全正确、部分正确、完全不正确、诊断漏编码分析编码之准确性,统计方法为描述性统计。结果 所有研究病例中,编码完全正确为548例,占69.10%;部分正确为93例,占11.73%;完全不正确为79例,占9.96%;完全漏编码为73例,占9.21%。结论 通过培训加强临床医生对疾病分类知识的了解,同时编码人员要仔细阅读病历,加深对不良生育史诊断内涵的正确理解。规范临床诊断的填写,解决编码人员与临床医生对不良生育史理解的偏差,从而有效提高编码的正确性。
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