法律与病案管理

作者：黄丽娇病案管理质量法律病案书写质量服务工作病案质量病史采集及时记录治疗用药

摘要：法律与病案管理息息相关，法律的影子投射在以下几方面病案管理中。 1病案的书写质量 质量是一种产品或一项服务工作的预定要求。病案质量包括病案书写质量和病案管理质量。病案的内容作为维护法律凭证的诚信度和严肃性因此项目应填写翔实、完整，病史采集应准确完整，查体记录应具体确切，诊断依据充实确切，处理措施应及时记录。检查治疗用药应有合理性，

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