作者：陈棉生; 吴励文; 郭春明吗啡纳络酮硬脊膜外腔镇痛
摘要：目的 比较不同剂量纳络酮加等量吗啡对硬脊膜外腔术后镇痛的影响，探讨二药最佳剂量的配比。方法 选择硬脊膜外腔阻滞麻醉腹部手术160例，手术分类为胃、十二指肠、肝、胆部位的手术，在T8-T9或T9-T10穿刺点常规穿刺置入硬膜外导管以0.5%罗哌卡因先注入5ml试验量，5分钟后再注10ml-15ml测出麻醉平面后，氟芬合剂＋小剂量咪唑安定静脉辅助麻醉，手术结束后硬膜外管注入吗啡2.5mg/5ml＋纳络酮分别为0.24mg;0.16mg;0.08mg;0mg;依次为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组，作为首剂量，然后连接Bater镇痛泵1ml/h泵内含0.9%盐水72ml＋吗啡7.5mg＋纳络酮分别为0.96mg、0.64mg、0.32mg、0mg依次为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组，止痛72h。术后4、8、12、24、36、48、72h随访登记包括疼痛视觉模拟评分VAS：SPO2、R、P、BP、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率、肛门排气时间。结果VAS评分：Ⅱ组〈Ⅲ组〈Ⅰ组〈Ⅳ组;恶心呕吐发生率：Ⅰ组〈Ⅱ组〈Ⅲ组〈Ⅳ组;肛门排气时间：Ⅰ组〈Ⅱ组〈Ⅲ组〈Ⅳ组;恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留总发生率：分别为Ⅰ组37.5%;Ⅱ组为32.5%;Ⅲ组为47.5%Ⅳ组为75%;除Ⅳ组一例病人SpO2〈90%、R〈10次/分列入呼吸抑制外，Ⅰ-Ⅲ组无发现呼吸抑制。结论 吗啡伍用小剂量纳络酮注入硬脊膜外腔对术后镇痛效果无影响，并可有效地降低吗啡术后镇痛副作用。吗啡与纳络酮最佳比例是12.5：1。
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
