作者：陈彩芳; 林甦儿; 陈惠英; 陈丹霞; 应文娟护理病历问题对策护理病历质量书写过程规范化培训质量检查结果部分医疗方面疾病评估
摘要：目的了解护理病历存在问题,以寻求提高病历质量的对策.方法对本院每月护理病历进行质量检查,对存在问题的病历进行分门别类,归纳小结.结果部分病历存在记录不规范、不及时,项目欠缺、少记漏记,记录重点不突出,偏重医疗方面记录,忽视护理方面记录,对疾病评估缺乏客观依据,主观东西多.结论领导重视,加强规范化培训,强化质量意识、责任意识、法律意识,逐级严把质检关是提高护理病历质量的良好对策.
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