作者：黄日琼电子病案病人信息基层医院病情记录临时手术记录医嘱资源共享基本情况纸质
摘要：我院自2003年12月份开始实行电子病案以后,将传统的纸质病案转变成电子病案,所有的病人信息资料包括病人的基本情况、长、临时医嘱、各项临床检查结果、医学图像、病情记录、手术记录和护理记录等都储存在电脑中,一处输入全院资源共享,只需输入工号和密码,病人信息随时随处都可以从电脑中得到,提高了工作效率,还解决了存贮纸质病案需要大量空间的缺点.但是,有一些病人因病情需要如实施手术、特殊检查、特殊治疗前必须得到病人或家属的同意和签名,各种知情书和同意书,因其是重要的具有法律效力的文书,目前暂不能把病人或家属签名的原始笔迹存入电脑,因而除电子病案以外还保存一些纸质病历(如病危通知书、输血同意书、社保病人同意使用自费半自费药同意书,手术和其他特殊检查或治疗同意书),如何把这些零散的资料保管好,并能及时查到,这是管理电子病案所面临的新的课题.
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