作者：李林; 宁晨曦; 唐仁海; 叶润华; 杨跃诚; ...美沙酮维持治疗艾滋病病毒新发感染率队列研究
摘要：目的了解云南省德宏傣族景颇族自治州(简称德宏州)美沙酮维持治疗(MMT)者在2011—2016年间艾滋病病毒(HIV)新发感染率及其影响因素。方法将德宏州2011—2016年所有入组MMT且HIV检测阴性的海洛因成瘾者纳入队列观察其HIV阳转情况,计算HIV新发感染率并运用COX比例风险回归模型分析其影响因素。结果共有5 048名海洛因成瘾者符合队列纳入标准,截至2016年12月,共有827名(16.4%)入组MMT后从未接受过HIV随访检测,属于'失访',另有4 221人(83.6%)接受过至少一次HIV随访检测,累积随访观察人年11 484.96人年,期间15人发生HIV抗体阳转,HIV新发感染率为1.3/1 000人年。运用COX比例风险模型多因素分析显示,在控制混杂因素的影响后,入组时年龄≥35岁MMT者HIV感染风险显著低于≤24岁年龄组者[调整比值比(aHR)=0.05, 95%可信区间(CI):0.01~0.59],初中及以上文化程度者HIV感染风险显著低于小学及以下者(aHR=0.29, 95%CI:0.09~0.88),入组MMT前有注射吸毒史者HIV感染风险显著高于无注射吸毒史者(aHR=11.07, 95%CI:2.19~55.98)。结论德宏州MMT门诊在减少HIV经吸毒途径传播中成效显著,要继续加强随访和HIV的检测力度,尤其要重点关注年轻、教育程度较低以及入组前有注射行为者。
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