作者：樊成; 靳媛媛; 贾忠伟暴露前预防用药男男性行为者成本效果分析马尔科夫模型
摘要：目的评价暴露前预防用药（PrEP）预防中国男男性行为者（MSM）感染艾滋病病毒（HIV）的经济成本效益。方法将中国MSM分为无干预策略组（简称无干预组）、标准HIV干预策略组（简称标准干预组）和每日口服PrEP联合标准HIV干预策略组（简称联合干预组）。利用马尔科夫（Markov）决策模型评价20年后三种干预策略组的医疗成本和健康效益（质量调整生命年,QALY）,并对模型进行敏感度分析。结果在实现干预20年时,无干预组、标准干预组和联合干预组在贴现后的医疗成本,分别为88 633.70元/人、86 421.59元/人和186 621.56元/人;健康效益分别为17.36QALY/人、17.53QALY/人和18.15QALY/人。相对于标准干预组,联合干预组每多获得1个QALY需要额外支付162 395.24元,大于当前人均国内生产总值（GDP）（53 980元）,不具有成本效益。敏感度分析表明,联合干预组相对标准干预组不具成本效益的结果保持稳定。若将联合干预组的当前最低成本降低5.5%,其相对于标准干预组将具有成本效益。结论相对于当前标准干预策略,每日口服PrEP联合标准HIV干预策略的成本效益较低,有必要探索降低其干预成本的使用模式。
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