作者：徐园园; 朱正平; 吴苏姝; 刘黎; 郭璐; 李...男男性行为者抗病毒治疗生存分析
摘要：目的了解2004—2016年南京市男男性行为者（MSM）中,首次接受抗病毒治疗（ART）的艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（简称HIV/AIDS病人）生存情况,探索影响HIV/AIDS病人死亡的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,对＂中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统＂中,2004年7月至2016年6月,南京市≥15岁、经同性性传播途径感染的、首次接受抗病毒治疗HIV/AIDS病人的数据进行生存分析,采用寿命表法计算生存率,采用COX比例风险模型分析影响死亡的危险因素。结果纳入此次研究的1 864例HIV/AIDS病人,开始抗病毒治疗时的年龄中位数为30（IQR：25～40）岁,从确诊HIV抗体阳性到开始抗病毒治疗的时间中位数为1（IQR：1～2）个月,基线CD4~＋T淋巴细胞（简称CD4细胞）计数中位数为290（IQR：163～409.75）个/μL;以本地户籍、未婚、体质指数（BMI）18.5～23.9kg/m2组、世界卫生组织临床Ⅰ期、初始治疗方案替诺福韦/齐多夫定＋拉米夫定＋依非韦仑/奈韦拉平为主。随访期间因艾滋病相关疾病死亡31例,病死率为0.83/100人年（31.26/3 773.38）。抗病毒治疗后第1、2、3、4、12年的累积生存率分别为98.66%、98.18%、97.85%、96.89%和96.89%。多因素COX比例风险模型分析结果显示：≥50岁年龄组[风险比（HR）=4.24,95%可信区间（CI）：2.02～8.89]的患者死亡风险较高,治疗前3个月艾滋病相关疾病数越多的患者死亡风险越高（HR=1.54,95%CI：1.01～2.33）;BMI〈18.5kg/m2（HR=14.15,95%CI：1.76～114.14）和基线CD4细胞计数≤200个/μL（HR=5.05,95%CI：1.13～22.66）是患者死亡的危险因素。结论南京市MSM中HIV/AIDS病人抗病毒治疗累积生存率较高,治疗效果显著,开始治疗时年龄≥50岁、治疗前3个月出现较多艾滋病相关疾病、BMI较低和基线CD4细胞计数较低的患者死亡风险较高。
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