作者：师金川; 喻剑华; 叶荣夏; 崔亚辉; 刘寿荣...艾滋病新型隐球菌脑膜炎颅内高压引流术
摘要：目的探讨艾滋病（AIDS）合并新型隐球菌脑膜炎伴颅内高压的治疗策略,以降低其病死率。方法对AIDS合并新型隐球菌脑膜炎伴颅高压症状的患者,在抗真菌治疗的基础上,分别采用反复腰椎穿刺、腰大池置管引流、ommaya囊引流、脑室腹腔分流,根据初始颅内压的水平比较不同脑脊液引流方式的治疗效果。结果共计调查AIDS合并新型隐球菌脑膜炎并颅内高压患者34例。颅内压200~249mmH2O的6例患者均痊愈;250~350mmH2O的9例患者中,8例痊愈,1例死亡;〉350mmH2O的19例患者中,13例痊愈,6例死亡。单纯采用反复腰椎穿刺的27例患者中,22例痊愈,5例死亡;采用外引流的4例患者中,2例痊愈,2例死亡;采用内引流的3例患者均痊愈。结论对于AIDS合并新型隐球菌脑膜炎伴颅内高压的患者,可根据初始颅内压水平采用不同的降颅内高压的策略。在充分抗真菌治疗的基础上,对合并恶性颅内高压的患者,建议尽早行腰大池、ommaya囊引流、脑室腹腔分流,以有效控制颅内高压,提高临床疗效,降低病死率。
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