作者：万晓春; 周晓燕; 平波; 杨慧娟; 杨文涛; ...基因型别九价人乳头状瘤病毒疫苗鳞状上皮内病变宫颈恶性肿瘤
摘要：背景与目的：宫颈癌是世界范围内女性第4常见的恶性肿瘤,在我国其发病率和死亡率都呈上升趋势,高危型人乳头状瘤病毒（high-risk human papillomavirus,hr HPV）持续感染与浸润宫颈癌（invasive cervical carcinoma,ICC）及其癌前病变的发生、发展关系密切,HPV预防性疫苗的研制应用成为宫颈癌一级预防的有效措施。该研究拟通过分析九价HPV疫苗所针对的7种HPV高危亚型（HPV16、18、31、33、45、52和58）在经组织学证实的宫颈癌及癌前病变中的分布,为九价疫苗在本地区人群的应用前景评估提供更多依据。方法：回顾性收集复旦大学附属肿瘤医院病理科行聚合酶链反应-反向点杂交法（polymerase chain reaction-reverse dot blot,PCR-RDB）进行HPV基因分型检测的患者,经计算HPV阳性患者中特定HPV亚型的阳性比例来评价HPV亚型对宫颈癌及其癌前病变的相对贡献。采用比例权重归因（proportional weighting attribution,PWA）方法将多重感染中亚型占比折算至相应的单型别感染。结果：符合入组条件者共计624例,分别为117例未见上皮内病变及恶性病变（negative for intraepithelial lesion or malignancy,NILM）,45例低级别鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL）,268例高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL）和194例ICC。HPV总感染率为84.29%（526/624）,在LSIL、HSIL及ICC组中的感染率分别为71.11%,95.90%及91.75%。HPV16/18 PWA合计占比在LSIL、HSIL和ICC组中依次上升,分别为50.00%、70.44%和91.71%。九价疫苗针对的7种hr HPV的PWA合计占比均较HPV16/18提高,在LSIL、HSIL和ICC中分别为86.34%,98.61%和94.89%。额外增加的5种hr HPV（HPV31、33、45、52和58）的相对贡献在LSIL、HSIL和ICC组中依次下降,分别为36.34%、28.17%和3.18%。结论：九价疫苗额外增加的5种hr HPV型别在本地区有望令更高比例的ICC及癌前病变得到预防
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
