作者：周正荣; 彭卫军; 沈天真; 陈星荣脑肿瘤磁共振成像诊断对比增强灌注
摘要：目的:比较增强后FLAIR MRI(CE FLAIR)、磁共振动态增强(DCE MRI)和灌注加权磁共振成像(PWI)3种MRI增强新技术诊断颅内肿瘤的应用价值.方法:43例脑肿瘤患者先后分别行DCE MRI、CE FLAIR和PWI检查.研究内容包括①造影增强病灶个数及强化病灶所在的部位;②不同部位、不同大小病灶的显示率、强化率;③病变大小:在增强后3种序列图像上分别测量肿瘤3个方向的最大径之乘积.结果:43例中,有5例因颅底伪影很重,PWI无法观察,余38图像质量可.38例中,病理证实有47个病灶,CE FLAIR、DCE MRI和PWI分别发现了41、42和45个病灶.3个病灶(2例位于皮层下、1例位于脑室旁)仅在CE FLAIR发现,4个病灶(均位于基底节区)仅在DCE MRI发现,7个位于大脑半球的病灶仅在PWI发现,表明3种方法对不同部位病灶的显示有显著差异(P＜0.05).强化程度上,68.4%(26/38)的病例DCE MRI强于CE FLAIR,3例CE FLAIR强于DCE MRI.PWI显示强化36例,未见强化2例.三者所显示的病灶体积(cm3)依次为DCE MRI:4.4±1.0、CE FLAIR:5.5±0.8、PWI:5.7±1.3(P＜0.05).14例CE FLAIR和DCE MRI显示的强化区与PWI及手术不一致.结论:3种新技术所显示的病灶强化数无明显差异,强化部位及大小差异显著,CE FLAIR对位于脑沟、脑室旁的病灶显示能力强,DCE MRI对基底节区的病灶显示率高,PWI则对半球的病灶更敏感.3种增强新方法结合MRI常规扫描能提高脑肿瘤病灶检出率及诊断精确性.
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