作者：张娴; 张应宏脑梗死重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓扩大时间窗
摘要：目的 探讨不同时间窗rt-PA静脉溶栓治疗椎-基底动脉系统脑梗死的临床疗效。 方法 选取2016年8月～2017年8月我院收治的70例椎-基底动脉系统脑梗死患者为研究对象，所有患者均经多模式MRI证实且行rt-PA静脉溶栓治疗，根据患者溶栓治疗时间窗不同，将其分为〈4.5 h组（35例）和4.5～9 h组（35例），比较两组神经功能缺损量表（national institutes of health stroke scale，NIHSS）评分、Barthel指数（Barthel index，BI）评分及改良Rankin量表（modified Rankin scale，mRS）评分，观察两组脑出血发生情况。 结果 与治疗前比较，〈4.5 h组和4.5～9 h组患者溶栓后24 h、14 d、30 d及90 d的NIHSS评分显著降低（P〈0.05），BI评分显著升高（P〈0.05），而两组患者在rt-PA静脉溶栓治疗后的NIHSS评分及BI评分比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；两组rt-PA静脉溶栓后90 d的mRS评分及预后良好率比较均无明显差异（P〉0.05）。3 m随访期内，〈4.5 h组脑出血发生率为5.71%，4.5～9 h组脑出血发生率为8.57%，两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。 结论 I扩大时间窗至9 h对椎-基底动脉系统脑梗死行rt-PA静脉溶栓治疗安全有效，因此，对于治疗时间窗为4.5 h～9 h的椎-基底动脉系统脑梗死也可行rt-PA静脉溶栓治疗。
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