作者：王一梅; 滕杰; 沈波; 许佳瑞; 姜物华; 於...急性肾损伤检出率实时网络监控人工统计
摘要：目的 ：建立院内急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）电子实时监控系统（electronic alerts,E-Alerts）,观察该系统诊断住院患者发生AKI的价值,并与人工诊断结果进行比较。方法：选取2014年11月3日至9日于复旦大学附属中山医院住院的2 563例成年患者（≥18岁）,采用E-Alerts检出AKI患者261例,并与人工诊断结果（92例）进行比较。结果：应用E-Alerts后,AKI检出率为10.20%,而人工识别率为3.59%（P=0.03）。261例发生AKI的患者中,男性176例,女性85例,平均年龄为（63±16）岁,1期、2期、3期和接受肾脏替代治疗患者的AKI检出率分别为8.4%（216/2 563）、0.5%（12/2 563）、1.3%（33/2 563）和0.7%（17/2 563）,而AKI患者院内病死率为5.7%（15/261）。AKI患者中244例（93.5%）来自非肾内科,而仅有24例（9.8%）邀请肾内科医师会诊,出院诊断包含AKI相关诊断者仅4例（1.5%）。AKI发生率高的科室分别为心外科（39.0%）、肾内科（33.0%）和肝肿瘤外科（19.0%）。68例（26.1%）患者为社区获得性AKI,193例（73.9%）医院获得性AKI患者。AKI患者的住院天数、住院费用及病死率均显著高于非AKI患者（P〈0.05）。多因素logistic回归显示,AKI分期（OR=3.479,95%CI为1.890~6.406,P=0.001）和年龄（OR=1.067,95%CI为1.021~1.113,P=0.003）是AKI患者死亡的独立危险因素。结论 ：发生AKI的患者绝大多数来自非肾内科,出院诊断漏诊严重[98.5%（257/261）],肾内科会诊率低。院内AKI监控网络的建立可显著提高AKI患者的识别率,提高广大医师对AKI的认识,及时开展干预措施,改善患者预后。
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