作者：李霞; 丁晓毅; 郑捷皮肌炎多发性肌炎磁共振成像肌酸磷酸激酶肌电图肌肉活检灵敏度
摘要：目的:探讨磁共振成像(MRI)在诊断皮肌炎(DM)、多发性肌炎(PM)中的价值.方法:使用GE公司的Signa MR/i对2001年11月～2002年8月我科收治的26例确有肌炎的患者(包括活动期DM/PM 10例,稳定期DM/PM 14例,SLE伴活动性肌炎2例)及15例无肌炎的结缔组织病、关节病或临床有肌肉酸痛的患者大腿肌群进行MRI扫描,对比其MRI表现,并结合活动期患者的肌酶(肌酸磷酸激酶CPK)、肌电图(EMG)、肌肉活检结果,比较4种检查的敏感性.结果:①12例处于活动期肌炎(其中10例初发,2例复发)患者双大腿肌群的MRI上均有异常表现,占100%(灵敏度);在14例稳定期肌炎患者的MRI中也发现10例异常,占71.4%;15例无肌炎的患者(阴性对照组)MRI上均正常;②12例活动期肌炎患者中9例CPK升高,占75%(灵敏度);③12例活动期肌炎患者中9例行EMG检查,8例有肌源性肌电损害,占88.9%(灵敏度);④12例活动期肌炎患者中10例行肌肉活检,7例有肌炎改变,占70%(灵敏度).得出,在活动期肌炎的辅助检查中,MRI的灵敏度高于CPK、肌肉活检,有统计学意义(P＜0.01),而与肌电图的灵敏度差异不明显;且非活动期肌炎,71.4%患者的MRI也发现异常表现.结论:①根据肌炎在MRI上有异常表现且灵敏度较高的特点,MRI有可能作为诊断DM/PM的另一有效手段;其与肌酶、肌电图和肌肉活检相比有无创、灵敏度高和重复性好的优点;②对于早期病变较局限的、肌肉病变极轻微(无肌病性皮肌炎)的、症状典型但缺乏实验室依据的肌炎患者,MRI因其灵敏度高,可及时发现微小病变,并能指导选择肌肉活检部位,从而提高DM/PM的早期诊断率.
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