作者：贾蕙华; 李开文; 梁淑家; 陈钦艳; 王学燕...乙型肝炎病毒人类免疫缺陷病毒共感染耐药突变流行率抗病毒疗法
摘要：目的了解高效抗逆转录病毒治疗（HAART）对HBV/HIV共感染者HBV耐药突变情况。方法收集123例未进行HAART的HBV/HIV共感染者（组1）和80例已接受HAART的HBV/HIV共感染者（组2）血清标本及其临床资料。对所有血清标本HBV DNA聚合酶基因进行巢式PCR扩增,对扩增产物进行电泳分析和测序,并构建基因进化树,通过单因素及多因素logistic回归模型分析耐药突变相关因素。结果有86例HBV DNA成功扩增并测序（组1有69例,组2有17例）;组2耐药突变率（76.5%,95%CI：56.3%—96.7%）显著高于组1（1.4%,95%CI：-1.4%—4.2%）,差异有统计学意义（χ^2=50.955,P〈0.05）。两组患者中,耐拉米夫定的主要耐药突变形式是rtL180M＋rtM204I＋rtL80I（35.7%,95%CI：10.6%—60.8%）;耐恩替卡韦的主要耐药突变形式是rtM204V＋rtL180M（71.4%,95%CI：47.7%—95.1%）;未发现替诺福韦酯耐药突变。组2有5例（6.3%）HBV病毒载量超过10×10^6拷贝/m L;其中1例治疗方案里含替诺福韦酯且已治疗4年。多因素Logistic回归分析发现,HAART是唯一与耐药突变发生有关的因素（P=0.000 1,OR=195.757,95%CI：14.14—2711.00）。结论抗HIV治疗可导致HBV/HIV共感染者HBV耐药突变率增高,在HAART治疗方案中替诺福韦酯不能完全抑制HBV复制。
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