作者：刘金城; 刘有军血流动力学血流储备分数单支血管体积质量之比
摘要：目的冠状动脉血流储备分数(Fractional Flow Reserve,FFR)是诊断心肌功能性缺血的金标准。研究表明冠状动脉腔容积与心肌质量的比值对FFR数值有影响,反映的是总体冠状动脉腔容积(V)和左心室心肌质量(M)之间的供需关系。临床上测得是单支血管的FFR值,因此假设单支血管的V/M值对心肌缺血的判断比整体V/M的准确率更高。方法本研究选取19例患有冠心病的患者,并采集患者的CTA图像,在临床测得左心室心肌质量。通过压力导丝测量了患者的FFR,其中缺血的有12例,不缺血的有7例。首先重建CTA图像,获得患者的冠状动脉体积,计算整体V/M值;然后把患者的冠脉分为三个单支血管:右冠状动脉、左前降支、左回旋支,计算出单支血管的冠脉体积;其次把患者心肌质量按照冠状动脉长度进行线性分配,得到单支血管对应的心肌质量,由此计算出单支血管的V/M值;最后对数据结果求中位数计算。结果通过统计分析得到整体冠状动脉V/M值的中位数为18.61,把数据分为缺血和不缺血两组,与临床实测FFR对比,有11例患者数据缺血的情况是正确的,准确率为57%。单支血管V/M的中位数为16.92,有20例判断患者缺血情况正确,准确率为71%。由于测量的是单支血管上的FFR,整体V/M值不能准确反映单支血管对FFR数值的影响,单支V/M反映的是单支血管上体积和心肌质量的供需关系,所以单支V/M判断心肌缺血更准确。结论单支血管的V/M值判断心肌缺血比整体V/M值判断心肌缺血准确率更高。
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