作者：浮志坤; 张向立; 杨慧娟; 朱勇峰; 杨恒; ...法洛氏四联症术后并发症再次手术
摘要：目的总结法洛氏四联症（TOF）根治术后远期再次手术的原因及处理措施,总结相关临床经验。方法回顾分析2011年7月至2014年7月郑州市第七人民医院对法洛氏四联症根治术后并发症43例患者进行再次手术,其中男29例,女14例;年龄3岁5个月至27岁8个月;体重18~72 kg。再次手术原因包括：室间隔缺损残余漏、右室流出道梗阻、三尖瓣关闭不全、肺动脉瓣关闭不全、肺动脉残余梗阻、残余动脉导管分流等。结果围术期死亡2例,死亡率4.7%,均死于肺部感染。术后呼吸机辅助时间（12.1±6.2）h,住ICU时间（37.5±18.6）h。生存41例均顺利出院,临床症状改善明显,活动耐量增加,心功能（NYHA分级）I~II级。随访39例,随访率95.1%,随访时间12~46个月。随访期间无死亡,无再次住院,心功能（NYHA分级）Ⅰ~Ⅱ级。结论法洛氏四联症根治术中操作精细,避免过渡牵拉导致瓣叶损伤,仔细探查室间隔缺损边界,减少残余漏,同时采用适当切口保护肺动脉瓣环及右心室完整性,可减少再次手术机会。对于根治术后患者严密随访,发现相关并发症进行积极外科处理,可提高患者远期生活质量及生存率。
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