作者：张思森; 张延军; 徐彦立; 程相民; 陈雷; ...消化性溃疡穿孔单纯修补术胃切除术
摘要：目的探讨消化性溃疡急性穿孔(APPU)的诊断和治疗方式选择.方法750例APPU患者非随机地接受了A(非手术疗法)、B(单纯修补术)、C(胃大部切除术)不同的治疗方法,A组186例,B组296例,C组268例,治疗后进行了5～12年的随访.结果获得随访609例,A组152例,B组243例,C组214例.术前X线确诊率76%,B超为92.2%,腹腔穿刺为85%,胃大部切除术的近期并发症与单纯修补术或非手术治疗相比无显著差异,但远期疗效(复发率)却有显著差异,A、B、C三组5年溃疡得发率分别为60.5%、64.2%、3.3%.结论术前X线、B超和腹腔穿刺联合应用可明显提高APPU的确诊率,单纯修补术应严格掌握适应症,胃大部切除术在解决穿孔的同时又去除了溃疡病灶和泌酸环境,达到了根治目的,是治疗APPU较理想的手术方式.
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