荷兰的管理竞争

作者：苏晓艳卫生改革风险调整客户选择管理竞争管理护理荷兰

摘要：2006年，医疗保险法案改变了荷兰医疗保险，通过实施管理竞争，医疗保险市场由政府严格管理。这项研究的目的是调查关键利益相关者对荷兰医疗政策变化的意见，研究重点在管理竞争的三个重要要求上：风险调整的要求，客户的选择和管理护理的方式。方法：对12个关键利益相关者进行专家访谈法（2009年10月／11月），分四个步骤定性进行记录和分析。结果：荷兰风险调整方案很先进，但医疗保险公司选择风险的动机仍然存在。医疗保险法案设计新的激励机制，注重客户的需求和偏好。大型集团合同已经取代了个人客户的选择和集体决策。管理护理的概念渐渐的发展。患者组织和保险公司据报道已经参与到这个过程中，但是关键的利益相关者并不认为该项目取得了进展。结论：成功的管理竞争的前提条件在荷兰并没有完全到位，风险调整方案还不能抵消所有的选择风险的动机，客户的偏好刚刚开始影响保险公司的政策以及管理护理的因素目前处于发展阶段。

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