印度喀拉拉邦放权初级医疗中心成就评估

作者：范桂高; 夏宗明phc医疗中心看病医疗资源初级私立医院医疗保健工作增加放权印度

摘要：印度喀拉拉邦的医疗保健工作与其他邦相比做得较好,主要因机构不足影响了就医.即使穷人,到公立医院看病机会成本也不低,60-70%的穷困者要用去其收入的40%(有钱的人只占2.4%的收入)去私立医院看病.1996年邦政府推行村委会管理下的初级医疗中心(PHSs)制度.目的是在政府放权PHC便于就医.该邦有990个村委会,选排名前面和后面的村各5个建立了10处PHC和65个中心分支,分配了医疗资源.从前面和后面的5个村中各选一处的PHC及其中心分支,利用多种方法收集各方面信息.与放权前相比,邦给村委会的资源年增长30%时,医疗资源上升7.9%.以其0.7-2.7%的总收入提供PHC的基金.PHC的资源每增加2%,可提高63.5%的负荷量,成本-效果上增加50.8%,改善49.4%的药物供应,32.8%的信息的扩充和病人的满意度增加12.7%.PHC的资源年提高940美元,扩大3000个用户(15.5%).

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