作者：韦家新依托咪酯瑞芬太尼胃镜检查无痛半数有效剂量
摘要：目的探讨老年患者无痛胃镜检查时依托咪酯的半数有效剂量（ED50）和95%患者有效剂量（ED95）。方法选取2016年2—8月行无痛胃镜检查老年患者共23例。麻醉方式：瑞芬太尼联合依托咪酯方案,待睫毛反射消失后进行胃镜检查。胃镜检查反应阳性标准为出现躁动、皱眉、吞咽及呛咳等反应。依托咪酯剂量的确定采用改良序贯法,起始剂量为0.2 mg·kg-1,相邻间隔剂量设为0.05 mg·kg-1,在出现7个交叉点后终止研究。采用概率回归分析法计算依托咪酯的ED50、ED95。结果胃镜检查反应阴性12例,阳性11例,依托咪酯的ED50为0.18 mg·kg-1,95%CI（0.15,0.22）mg·kg-1;ED95为0.24 mg·kg-1,95%CI（0.21,0.42）mg·kg-1。各有1例患者在胃镜检查过程中发生心动过缓和肌肉震颤,未予特殊处理,麻醉苏醒后均恢复正常。结论瑞芬太尼联合依托咪酯应用于老年患者无痛胃镜检查时依托咪酯半数有效剂量的确定,提高麻醉的安全性。
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