作者：王晓婷; 杨其峰; 菅向东乳腺癌前哨淋巴结检出率假阴性率
摘要：目的 探索乳腺癌前哨淋巴结（SLN）状态与临床病理特征的关系以及建立乳腺癌SLN转移的预测模型,以提高SLN的检出率并降低其假阴性率。方法 选取2015年1月至2016年1月于山东大学齐鲁医院接受手术治疗的146例女性乳腺癌患者为研究对象,比较单用亚甲蓝（89例）与亚甲蓝联合吲哚菁绿（ICG）（41例）两种SLN示踪方案的检出率,研究冰冻病理（FS）联合组织印片细胞学检查在术中SLN诊断中的应用价值,通过对SLN转移的危险因素进行分析、筛选,建立回归方程并计算每例患者的预测值,通过受试者工作特征曲线（ROC）选取截断点,构建SLN转移的预测模型。结果 亚甲蓝标记组检出率为95.51%（85/89）,假阴性率为11.76%（4/34）;亚甲蓝联合荧光标记组检出率为100%（41/41）,假阴性率为0%（0/10）。146例行前哨淋巴结活检术（SLNB）的患者术中全部进行FS,准确率为95.89%（140/146）,假阴性率为12.00%（6/50）;39例术中进行FS联合组织印片,准确率为100%（41/41）,假阴性率为0%（0/11）。多因素分析结果显示,年龄（OR=0.855,95%CI0.815-0.896）、肿瘤的组织学类型（OR=2.247,95%CI1.039-4.858）、雌二醇（OR=0.805,95%CI0.800-0.810）及原癌基因人类表皮生长因子受体（Her-2）（OR=0.457,95%CI0.210-0.995）是SLN转移的影响因子。结论 SLNB的假阴性率较低,对于大多数早期乳腺癌患者,SLNB安全可行,但是对于年轻、雌二醇水平高、Her-2基因低表达及原发病灶组织学类型为浸润性的乳腺癌患者行SLNB发生假阴性的风险较高。
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