作者：姜建利; 冯硕; 刘轩; 张铁文氯胺酮盐酸左旋布比卡因椎管内镇痛带状疱疹最低有效浓度
摘要：目的探讨硬膜外镇痛治疗带状疱疹的最适氯胺酮剂量,及与之配伍的盐酸左旋布比卡因的浓度和剂量。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级124例发生在胸部和腰部的带状疱疹患者,随机分为4组,Ⅰ组：盐酸左旋布比卡因复合0.3 mg/kg氯胺酮;Ⅱ组：盐酸左旋布比卡因复合0.6 mg/kg氯胺酮;Ⅲ组：盐酸左旋布比卡因复合0.9 mg/kg氯胺酮;Ⅳ组：对照组,单纯使用盐酸左旋布比卡因。选择相应间隙行硬膜外穿刺向头端置管3.5～4.0 cm,分别注入15 mL盐酸左旋布比卡因与不同剂量氯胺酮混合液。按双盲、序贯的方法,以前一例患者的镇痛效果,确定下一例患者所用的盐酸左旋布比卡因药液浓度,各组初始的盐酸左旋布比卡因浓度均定为0.12%。结果各组镇痛后48 h与镇痛前VAS评分比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组镇痛后48 h内,收缩压、心率与镇痛前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;Ⅳ组镇痛后收缩压、心率变化比较明显,与镇痛前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但其值均在正常范围之内;各组盐酸左旋布比卡因镇痛的EC50值比较差异均具统计学意义（P〈0.01）。使用0.3 mg/kg和0.6 mg/kg的氯胺酮得到的盐酸左旋布比卡因的最低有效镇痛浓度分别为0.075%和0.058%,两组均可达到满意镇痛,不良反应小。结论硬膜外镇痛治疗带状疱疹疼痛,最适氯胺酮剂量是0.3 mg/kg和0.6 mg/kg,与之配伍的盐酸左旋布比卡因的浓度分别为0.075%和0.058%。
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
