作者：张伟胸膜炎右上腹痛
摘要：1病例报告 男，11岁．右上腹痛3d入院．右上腹痛为持续性，可忍受，体位变动及深吸气时加重，与进食无明显关系，无发热、黄疸，无腹泻、呕吐，无肉眼血尿、少尿，无咳嗽、胸痛等其他伴随症状，口服颠茄片及静点654—2治疗无效，外院疑诊胆囊炎经抗炎治疗无效．查体：BP14．5／10kPa，一般情况可，强迫坐位，不能平卧，颜面、眼睑无浮肿，皮肤、巩膜无黄染，双下肢无出血疹，咽部充血，双肺呼吸音左右对称，心音有力，腹平软，右上腹轻度深压痛，无肌紧张、反跳痛，未触及包块，叩鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常．外院两次查血常规及肝胆、胰、脾、双肾B超均未见异常，立位腹透示肠淤张．诊断：右上腹痛原因待查．查血白细胞14．7×10^9／L，中性77．4％，淋巴15％，肝功、腹部平片、胸部正侧位片、心电图、尿常规、PPD皮试、肺炎支原体-IgM、ASO均正常，CRP〉10g/l，ESR36mm／h．入院当天出现中度发热，右上腹痛剧烈，伴大汗淋漓，呼吸受限，喜固定坐位，右上腹拒按，肌紧张明显，两次外科急会诊分别考虑为高位阑尾炎、胰腺炎，查腹部平片、血尿淀粉酶均正常，拟行腹部探查，家长不同意．
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