作者：李昊岩; 段晓岷; 刘勇; 王冬潜; 蒋玲; 于...体层摄影术x线计算机自适应迭代重建儿童辐射剂量
摘要：目的探究使用0.04m Sv极低剂量CT联用自适应性迭代重建的（adaptive statistical iterative reconstruction,ASIR）算法成像技术,实现3岁以内婴幼儿胸部及气道疾病的诊断筛查。方法选取三岁以下的临床怀疑气道畸形,气道狭窄,血管环等大气道病变行增强CT检查的患儿共22例。平扫运用80k V,4m As极低剂量扫描作为实验组。实质期使用常规辐射剂量100k V,噪声指数为12的自动管电流调节技术扫描图像作为对照组。将实验组原始图像分别重建为层厚5mm的滤波反投影（FBP）、40%权重的ASIR、100%权重的ASIR共六组图像,对照组重建为层厚5mm的40%权重的ASIR图像。比较同一患者平扫与静脉期放射剂量及主观、客观图像质量,主观图像质量评价由两位医师应用1~4分制评价（4分最好,3分合格）图像总体噪声、大气道显示情况及肺内病变显示情况。客观噪声测量左心室最大层面内的左心室内、背部均匀的肌肉、脂肪、降主动脉及肺野,并计算优化信噪比（signal noise ratio,SNR）。使用秩和检验评价主观图像质量评分结果的差异,配对方差分析评价客观图像质量及放射剂量的差异。结果实验组有效剂量为（0.04±0.01）m Sv,对照组辐射有效剂量（0.55±0.13）m Sv。层厚5mm的FBP、40%ASIR、100%ASIR及对照组主观图像评分分别为1.71±0.68,2.01±0.76,2.59±0.99,3.59±0.50;大气道的主观评分分别为2.32±0.56,2.89±0.39,3.82±0.39,3.89±0.32。左心室噪声值分别为38.72±7.36,31.55±7.15,21.00±5.15,7.83±1.20。运用100%权重的ASIR,图像噪声降低明显,主观评分上升明显。实验组与对照组之间的客观评分、主观评分依然差异明显（P〈0.05）,图像不能满足胸部病变的诊断要求,但完全能显示肺部病变的位置、范围、边缘,以及纵隔的形态异常情况,达到定位定量的诊断要求。而对于大气道的显示主观评分均可满足诊断要求,100%ASIR试验组与对照
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