作者：顾海峰; 祁丽; 徐永华; 郑玲双源ctct冠状动脉血管成像回顾性扫描前瞻性扫描flash扫描辐射剂量图像质量
摘要：目的探讨第二代双源CT在无任何心率干预状态下行CT冠状动脉血管成像（CT coronary angiography，CT-CA）检查时的三种不同扫描模式的辐射剂量与图像质量的差异。方法收集在第二代双源CT上行CTCA的患者350例并分成3组：A组150例用回顾性心电门控螺旋扫描，B组150例用前瞻性心电门控序列扫描，C组（心率〈70次／min）50例用前瞻性心电门控大螺距（Flash）扫描。A、B再根据平均心率的不同分为3个亚组：A1、B1组各50人，心率〈70次／min；A2、B2组各50人，70次／min≤心率≤80次／min；A3、B3组各50人，心率〉80次／min。各组扫描期相（R-R间期）依照A1、B1组选60％-80％、A2、B2组选30％-80％、A3、B3组选30％～50％的条件进行。扫描结束后分别记录每组患者所受的辐射剂量、诸冠脉血管的CT值、信噪比（signal-to-noiseratio，SNR）与对比度噪声比（contrast-to-noiseratio，CNR）。然后由两名诊断专家依照4分法评价诸冠脉血管的显示情况。最后比较分析各组的辐射剂量与图像质量差异。结果各组辐射剂量的高低排序为A2〉A1、A3、B2〉B1、B3〉C。图像质量方面，无论图像质量的主观评价还是客观评价各组问均没有明显差别。结论第二代双源CT行CTCA检查时在心率符合条件下应首选FLASH扫描模式，其次再选前瞻性心电门控序列扫描模式，只有当受检患者存在心律不齐或是想行心功能分析亦或动态4D显像时才考虑回顾性心电门控螺旋扫描模式。另外，检查中还要根据患者心率情况尽可能缩小扫描曝光窗。
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