作者：冯新环ct冠状动脉造影ct首过心肌灌注成像冠心病冠状动脉狭窄
摘要：目的探讨静息状态下cT冠状动脉造影（CT coronary angiography，CTCA）与心肌首过灌注成像联合诊断冠心病的临床可行性，并对其准确性进行分析。方法选取在我院接受诊断或治疗的可疑或确定冠心病患者52例，行CTCA和冠状动脉造影（comaryangioiography，CAG）检查，并以CTCA的数据进行心肌首过灌注成像分析，以冠脉造影及负荷／静息心肌灌注显像为诊断金标准，比较CTCA和CTCA＋心肌首过灌注成像诊断冠状动脉狭窄及心肌灌注缺损诊断的准确性。结果CAG显示144支血管中，中、重度狭窄55支。CTCA显示中、重度狭窄56支，CTCA结合心肌首过灌注成像显示冠脉狭窄阳性54支；参照CAG结果，CTCA对冠状动脉狭窄诊断的敏感性为78．2％，特异性85．4％，阳性预测值76．8％，阴性预测值86．4％，准确率82．6％；参照CAG结果，CTCA联合心肌首过灌注成像对冠状动脉狭窄诊断的敏感性为92．7％，特异性96．6％，阳性预测值为94．4％，阴性预测值为95．6％，准确率为95．1％，CTCA与CTCA结合心肌首过灌注成像各诊断指标之间差异有统计学显著性（P〈0．05）。以负荷／静息心肌灌注显像为参考标准，CTCA＋心肌首过灌注成像诊断心肌灌注缺损的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为88．41％、93．01％、73．49％，97．34％及92．19％。结论静息状态下，CTCA＋心肌首过灌注成像可以提供关于冠脉解剖学和功能学的信息，临床应用价值较高，且对冠心病的诊断准确性较高，值得临床进一步推广使用。
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