作者：丁兴年超声心动描技术糖尿病心功能不全动脉硬化
摘要：目的初步探讨2型糖尿病患者心功能与全身系统动脉硬化的关联关系。方法2型糖尿病患者75例，收缩心功能正常组（A组LVEF≥50％）45例，心功能不全组（B组LVEF〈50％）30例；正常对照组40例。测量左室结构、功能及血流动力学参数，计算左室壁相对厚度及心肌耗氧参数。测量静息状态下左侧肱动脉压。计算有效动脉弹性（Ea）=左室收缩末压／每搏输出量，其中左室收缩末压=0．9×肱动脉收缩压。1周后随机选取15例行Ea重复试验。采用多元线性逐步回归，筛选Ea的独立关联指标。结果糖尿病B组患者较糖尿病A组和对照组心肌氧耗参数心率血压二重乘积增高（P〈0．01）。糖尿病A组的左室收缩末压和RPP与糖尿病B组间的差异有统计学意义（P〈0．01）。左室相对厚度和Ea在三组间差异有统计学意义（P〈0．01），射血分数在糖尿病组间差异有统计学意义（P〈0．01）；糖尿病组间，高密度脂蛋白胆固醇和血糖差异有统计学意义（P〈0．05～0．01）。糖尿病A组甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇和血糖与对照组间差异有统计学意义（P〈0．05～0．01）；以Ea为应变量，行多元线性回归分析，进入方程的变量有：心率血压二次乘积、高密度脂蛋白胆固醇、血糖、室壁相对厚度和射血分数，其标准回归系数（及回归系数）分别为0．13（0．11）、-0．17（-0．89）、-0．29（-0．19）、0．24（4．78）和0．48（0．06）。Ea重复性测量组内比较具有高的一致性（r=0．96，P〈0．001），平均差异（O．022±0．175）mmHg／ml。结论2型糖尿病患者动脉硬化，心功能、心肌耗氧参数和生化指标是其独立的危险因素。
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