作者：李榕 李勇 李四保 徐洁右美托咪定芬太尼诱发呛咳反应异丙酚注射痛
摘要：目的：探讨在全麻诱导期应用不同药物配伍对异丙酚注射痛和芬太尼诱导的呛咳反应的影响。方法：将180例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期全麻手术患者随机分为6组（n=30）。D组患者在麻醉诱导前均泵注0.2 μg·kg^-1右美托咪定10 min，泵注结束后，D1组：2 s内静脉推注芬太尼4 μg·kg^-1，2 min后予异丙酚2.0 mg·kg^-1；D2组：2 s内静脉推注芬太尼2 μg·kg^-1，2 min后予异丙酚2.0 mg·kg^-1，患者睫毛反射消失后再给予芬太尼2 μg·kg^-1；D3组：给予异丙酚2.0 mg·kg^-1，患者睫毛反射消失后再2 s内快速静脉推注芬太尼4 μg·kg^-1。M组患者均静脉给予咪唑安定0.06 mg·kg^-1，1 min后M1组：2 s内快速静脉推注芬太尼4 μg·kg^-1，2 min后予异丙酚2.0 mg·kg^-1；M2组：2 s内快速静脉推注芬太尼2 μg·kg^-1，2 min后予异丙酚2.0 mg·kg^-1，患者睫毛反射消失后再给予芬太尼2 μg·kg^-1；M3组：给予异丙酚2.0 mg·kg^-1，患者睫毛反射消失后再2 s内快速静脉推注芬太尼4 μg·kg^-1。6组患者丙泊酚给药速度均为4 mg·s-1，均予维库溴胺0.1 mg·kg^-1行快速静脉诱导、气管插管。记录第1次芬太尼注射后1 min内患者的呛咳反应发生情况和程度以及丙泊酚注射过程中的疼痛发生情况，记录开始静注右美托咪定至气管插管后3分钟的血流动力学变化和不良心血管反应事件。结果：D1~D3组以及M1~M3组患者呛咳的发生率分别为23.3%、20%、20%、60%、50%和43.3%，呛咳程度（中重度呛咳总发生率）分别为13.3%、10%、10%、46.7%、36.7%、和30%。D组各组的呛咳发生率和程度明显低于M组各组（P〈0.01），D组各组间、M组各组间患者呛咳的发生率和呛咳程度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。D1~D3组以及M1~M3组异丙酚注射痛的发生率分别为6.7%、36.7%、60%、6.7%、33.3%和60%；D1组和M1组异丙酚注射痛的发生率显著低于其它各组（P〈0.01）。结论：0.2 μg·kg^-1
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