作者：冯坤; 赵钢; 吴蔚; 叶珏明; 李梅芳; 谢申...创伤微量白蛋白创伤严重程度
摘要：目的探讨创伤患者尿微量白蛋白（microalbuminuria，MAU）水平的早期动态改变及与创伤严重程度的关系。方法收集急诊重症病房132例创伤患者，留取创伤后第24、48、72h内的晨尿标本，采用免疫比浊法测定尿微量白蛋白，结果以尿白蛋白／肌酐比值（urinaryalbumin／creatinineratio，UACR）表示。按入院后创伤严重程度评分（ISS）分为3组，即轻度创伤组（48例，ISS〈16分），中度创伤组（44例，16≤ISS≤25分）和重度创伤组（40例，ISS〉25分），比较3组患者不同时段的UACR水平，分析早期UACR水平与创伤严重程度的关系。结果（1）随着创伤严重程度的增加，创伤患者的血白细胞计数、中性粒细胞比例及CRP明显增高、血浆白蛋白明显减少、住院天数显著延长（P〈0．05）。（2）3组患者UACR水平在人院后24h内达到高峰，随后开始下降，中度和重度创伤组在各时段UACR水平较轻度创伤组明显升高（P〈0．05）。（3）多元Logistic回归分析显示，在控制其他危险因素后，创伤后早期UACR水平是创伤严重程度的一个重要预测因子[中度创伤组：危险度（OR）=1．106；95％CI：1．055～1．159，P=0．000；重度创伤组：危险度（OR）=1．140；95％CI：1．084—1．198，P=0．000]。结论创伤患者早期UACR水平明显升高，可以作为判断创伤严重程度的早期有效指标之一。
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