作者：胡旭辉; 张业繁; 冯勤付; 李智宇; 赵建军...肝切除术中放疗肝癌倾向性评分
摘要：目的 倾向性评分匹配法（Propensity Score Matching，PSM）评估手术联合术中放疗治疗原发性肝癌的安全性及疗效。方法 收集2009~2012年于笔者医院肝胆外科行手术联合术中放疗（intraoperative electron radiotherapy，IOERT）的18例原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）患者的临床资料，其中16例经术后病理证实为肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC），2例为肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinomas，ICC）；采用倾向性评分匹配方法，按照1∶2比例从同期行单纯手术的原发性肝癌患者中筛选出36例做为对照组（32例HCC，4例ICC），比较两组患者术中及术后并发症发生情况及HCC患者术后早期（2年内）复发率。结果 所有患者均获随访，随访率100%。两组患者术中出血量、术后3个月内肝功能、凝血功能、血常规及术后住院天数的比较，差异均无统计学意义（P〉0.05），仅在手术时长方面，联合IOERT组长于单纯手术组（P=0.000）。此外，联合IOERT组术后出现1例急性肾功能衰竭和1例胸腔积液，单纯手术组术后出现1例肝创面出血。在疗效方面，以两组48例HCC患者为研究对象，联合IOERT组的HCC患者为16例，其中6例在2年内复发，早期复发率为37.5%；单纯手术组的HCC患者为32例，20例在2年内复发，早期复发率为62.5%，两组早期复发率的比较，差异无统计学意义（P=0.101）。结论 手术联合术中放疗治疗原发性肝癌安全可行，尽管联合放疗组早期复发率低于单纯手术组，但差异并无统计学意义。
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