作者：陈亮; 吴学敏右美托咪定咪达唑仑喷鼻深静脉穿刺置管小儿
摘要：目的评价右美托咪定（Dex）喷鼻在小儿深静脉穿刺置管术中的临床效果。方法择期行深静脉穿刺置管术的患儿共90例，年龄2—6岁，采用数字表法随机分成3组，每组30例：A组患儿于穿刺前30min将咪达唑仑0．2mg／kg进行喷鼻；B组和C组患儿分别于穿刺前30min将Dex1．01a,g／kg或2．0ug／kg进行喷鼻。待患儿睫毛反射消失后即行深静脉穿刺置管术。记录3组患儿喷鼻前10min（T0）、喷鼻后30min（T1）、睫毛反射消失时（T2）、穿刺开始即刻（T3）、穿刺开始后5min（T4）、穿刺结束时（T5）、穿刺结束后10min（T6）及30min（T7）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）及脉搏血氧饱和度（SpO2）。记录3组患儿喷鼻前10min、喷鼻后10、20和30min时的脑电双频指数（BIS）及警觉与镇静评分（OAA／S评分）。记录3组患儿与家长分离时镇静情绪评分和静脉穿刺接受程度评分。记录3组患儿穿刺前后的不良反应发生情况。结果3组患儿术中血流动力学均较平稳。与A组和B组同时点比较，C组患儿喷鼻后10～30min的BIS及OAA／S评分均降低（P〈0．05）。与A组和B组比较，C组患儿与家长分离时的镇静情绪评分及静脉穿刺接受程度评分均升高（P〈0．05）。与A组和B组比较，C组患儿睫毛反射消失时间缩短（P〈0．05），而麻醉苏醒时间无延长（P〉0．05）。与A组和B组比较，C组患儿术中高血压、窦性心动过速、体动反应等发生率及术后躁动不安发生率均降低（P〈0．05）。B组和C组患儿喷鼻刺激发生率均低于A组（P〈0．05）。结论Dex（2．O汕g／kg）喷鼻用于小儿深静脉穿刺置管术，可有效地提高患儿的依从性，具有较好的镇静和镇痛效果，且不良反应发生率更低，可安全应于临床。
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