作者：刘庆德; 刘冬炎肺叶隔离食管手术氧化应激
摘要：目的探讨选择性肺叶隔离（selective lobar blockade，SLB）对食管手术患者氧化应激反应的影响。方法ASAⅠ-Ⅱ级，择期行下段食管手术患者40例，按随机数字表法分为两组：单肺通气（one-lung ventilation，OLV）组和SLB组。OLV组术中需单肺通气时保持右肺通气，左肺萎陷。SLB组术中需单肺通气时保持右肺和左肺上叶通气，左肺下叶萎陷。分别于OLV或SLB前（T1）、30min（T2）、60min（T3）及转为双肺通气后30min（T4）4个时点测定超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）活性、血清丙二醛（malondialdehyde，MDA）含量及动脉血气分析。结果OLV组、SLB组T1时SOD值分别为359±25U／ml、353±27U／ml，MDA值分别为5．7±0．8nmol／ml、5．9±1．0nmol／ml，T4时SOD值分别为206±22U／ml、222±26U／ml，MDA值分别为12．8±1．5nmol／ml、11．7±1．2nmol／ml。与T1时相比，两组T4时SOD降低，MDA升高（P〈0．01）；OLV组、SLB组T1时PaO2分别为316±64mmHg、322±60mmHg，T2时为215±65mmHg、283±59mmHg，T3时为212±58mmHg、270±55mmHg。与T1时相比，两组T2、T3时PaO2均降低（P〈0．05）。与OLV组相比，T4时SLB组SOD值较高（P〈0．05），而MDA值较低（P〈0．05），T2、T3时PaO2较高（P〈0．01）。结论SLB可减轻食管手术患者氧化应激反应的程度。
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