作者：邱泽亮; 张宁; 徐俊龙; 宁易平; 楼天正间歇性高容量血液滤过脓毒症toll样受体
摘要：目的探讨间歇性高容量血液滤过（PHVHF）对严重脓毒症患者外周血单核细胞Toll样受体2（TLR2）和4（TLR4）mRNA表达的影响。方法40例严重脓毒症患者随机分成常规治疗组和PHVHF组，每组20例，另选15名健康志愿者为对照组。在治疗前、治疗24、48、72h，用RT—PCR法检测单核细胞TLR2和TLR4 mRNA表达，酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆中肿瘤坏死因子-α（TNF—α）和白介素-6（IL-6）浓度。同时进行急性生理和慢性健康状况评分（APACHE）Ⅱ和序贯器官功能衰竭评分（SOFA）。结果严重脓毒症患者TLR2和TLR4 mRNA表达及TNF-α、IL-6的浓度水平，均明显高于健康对照组（P〈0．01）。72h治疗后，PHVHF可明显下调TLR2和TLR4 mRNA的表达及TNF-α、IL-6的浓度水平，且与同期常规治疗组比较显著降低，差异均有统计学意义（P〈0．01）；而常规治疗组治疗前后比较无统计学差异（P〉0．05）。结论PHVHF可下调严重脓毒症过度的炎症反应，改善临床病情，抑制单核细胞表面TLR2、TLR4表达可能是其治疗严重脓毒症的机制之一。
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