作者：邱杰山; 胡作祥; 沈水娟; 李青华; 王时敏类固醇糖尿病胰岛素c肽临床特点
摘要：目的观察类固醇糖尿病（SDM）患者的一般临床表现、血糖波动特点及血清胰岛素（INS）及c肽释放特点，探讨SDM的发病机制，以期有助于对SDM的早期诊断及合理治疗。方法服用糖皮质激素（GC）治疗的患者53例，收集患者的一般临床资料，并行INS及c肽释放试验，与正常对照组进行比较。结果年龄、阳性家族史等是GC诱发SDM的高危因素。尿糖、糖化血红蛋白A1C（HbAlC）的测定有助于对SDM的早期诊断。SDM患者全天血糖波动呈现下午至睡前血糖较高而早晨及空腹血糖仅轻度升高的特点。SDM组患者30min及60min血清INS及c肽均较正常对照组低（P〈0．01），提示SDM患者体内INS存在相对或绝对不足。SDM患者血清INS及c肽的达峰时间较正常对照组明显延迟（P〈0．01），且SDM患者180min血清INS及c肽水平均未恢复至空腹水平（P〈0．05），提示SDM患者存在胰岛p细胞分泌功能异常和胰岛素抵抗（IR）。结论需提高对SDM早期诊断的警惕性，INS相对或绝对不足、胰岛B细胞分泌功能异常和IR是SDM发生、发展的重要机制。
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